皮带机安装验收申请单
申请单位: 申请时间: 安装地点: 安装负责人:
皮带机型号: ; 长度 : 米 ; 坡度: 度; 驱动 (单、双 )机: ;
检查项目
自检
情况
验收
情况
存在问题
整改
情况
机
头
段
机头固定基础是否合格
储带仓数量、安装情况
清扫器数量、安装是否合格
驱动装置数量、安装是否合格
六大保护安装齐全、动作灵活、
可靠、位置正确
机头有护栏、照明充足
有旋转部位警示牌
中
间
段
①H 架
②托 辊
③阻 尼 板
④变坡点顺平或加装
防飘带装置
机
尾
段
①机尾固定
②缓冲托辊或滑槽
③挡煤板安装
④机尾护罩安装
其他问题
结论
验 收 人
签 字
申请单位 使用单位 主管科室 安监处 机运室 复查人