中间检查验收表
编号:
工程名称 重庆双碑隧道工程 施工单位 四川路桥建设股份有限公司
单位(子单位)
工程名称
西永连接线 监理单位
上海华申工程建设监理咨询
有限公司
中间检查
工程部位
路基工程 桩号
中间验收
内 容
西永连接线路基清表;路基分层填筑厚度及压实度;路基填筑调料粒径、最大干密
度、最佳含水率、弯沉。
施工单位
自评意见
西永连接线路基工程各实测项目符合设计与规范相关规定,施工单位自评质量“合
格”。
监理单位
认定意见
验收结论
业主单位 设计单位 施工单位
现场代表:
(公章)
年 月 日
设计代表:
(公章)
年 月 日
技术负责人:
项目经理:
(公章)
年 月 日
监理单位 BT 建设单位 勘测单位
监理工程师:
总监理工程师:
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日