分项工程质量检验评定表 分项工程名称 : 所属分部工程名称 : 路面工程 所属建设项目 :国道 109 线二级公路大修工程 工程部位 : 施工单位 : 张家口路缘公路工程有限责任公司 监理单位 :张家口市路桥工程监理咨询有限责任公司 (桩号、墩台号、孔号 ) 基本 要求 实 测 项 目 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 质 量 评 定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率（ %） 权值 得分 合 计 外观鉴定 减分 监理意见 质量保证资料 减分 工程质量等级评定 评分： 质量等级： 检验负责人 : 检测 : 记录 : 复核 : 年 月 日 分 项 工 程 质 量 检 验 评 定 表 分项工程名称 : 基层 所属分部工程名称 : 路面工程 所属建设项目 : 省道张沽线南山窑至十一号梁段三级路大修工程 DZ2标段 工程部位 : 施工单位 :