成都至宜宾高速公路工程项目
进场建筑材料 (含永久工程构配件或设备 )报验单
承包单位: 合同号:
监理单位:
监表 07-2
下列建筑材料(含用于永久工程的构件、配件或设备)经我工地试验室自检,证明符合材料试验规程及本项目施工
技术规范的要求,报请验证。
附件: 1. 材料自检、监抽试验报告单
2. 本批材料出厂合格证、材料出厂的检验报告等
工地试验室负责人签名 年 月 日
材料名称
材料来源、产地
规格 /批号 / 出厂日期
用 途
本批材料预计进场数量
施
工
单
位
的
试
验
试样来源
取样地点
试验日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
试验操作人
试验结果
预计进场时间(未进场的) 年 月 日 年 月 日 年 月 日
监理试验室意见:
上述材料生产厂家出具的相关资料符合合同、规范要求,材料的取样、试验是符合规程要求,经抽验复查试验的结
果表明,这些材料