模板安装工程检验批质量验收记录表
鲁 JJ- 121-□□□
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 / 分包项目经理 /
施工执行标准名称及编号 《山东省建筑工程施工工艺规程》 DBJ14—032—2004
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录 监理(建设)
单位验收记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
主
控
项
目
1 模板支撑、支柱位置和垫板 第 4.2.1 条
2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条
一
般
项
目
1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条
2 用作模板地坪、胎膜质量 第 4.2.4 条
3 模板起拱 第 4.2.5 条
4
预
埋
件
、
预
留
孔
允
许
偏
差
预埋钢板中心线位置 3
预埋管、预留孔中心线位置 3
插筋
中心线位置(mm) 5
外露长度(mm) +10,-0