目的探讨64层螺旋CT在消化道穿孔定位中的价值。方法对83例胃肠道穿孔的病例行64层螺旋CT检查,扫描后行急诊腹腔镜或开腹手术,记录穿孔的位置。根据胃肠道穿孔常见的直接和间接CT征象综合软读片,预测穿孔位置,并与手术记录对比,采用统计学Logistic多元回归分析术前与术后穿孔位置的相关性。结果根据CT征象判断穿孔位置准确率达86.7%(72/83),对穿孔定位具有显著差异的征象包括胃肠壁中断征(P<0.05)、单发气泡征(P<0.05)、偏侧肠壁增厚征(P<0.05)。结论典型的CT征象对于判断胃肠道穿孔位置具有较高的价值。