特种设备作业人员资格申请表
注:申请人在网上申请,填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。
姓 名 性 别
(近期 2寸正面
免冠白底彩色
照片)
身份证件号 文化程度
工作单位
工作单位地址
通信地址
邮 编 联系电话
申请作业项目 申请项目代号
工
作
简
历
相
关
资
料
身份证明(复印件 1份)
学历证明(毕业证复印件 1份)
体检报告( 1份,相应考试大纲有要求的)
用
人
单
位
意
见
(申请人在非户籍的工作所在地申请时需要填写本栏)
用人单位(加盖公章): 年 月 日
本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对
填写的内容负责。
申请人(签字): 年 月 日