序号
共
共
5
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日
黑龙江省工程质量监督总站
单位(项目)负责人: 总监理工程师: 单位负责人: 单位(项目)负责
人:
(公章) (公章) (公章) (公章)
项
综合验收结论
参
加
验
收
单
位
建设单位 监理单位 施工单位 设计单位
4
施工观感质量
检查评价
经抽查
项,符合要
求
项,
不符合要求
项,符合要
求
项,
经返工处理符合要求 项
3
安全和功能检验资
料
核查及主要功能抽
查
共核查
项,符合要
求
项,
共抽查
2 质量控制资料核查
项,经审查符合要
求
项,
经核定符合规范要求 项
个分部
符合标准及设计要求 个分部
竣工日期
年 月
日
项 目 验 收 记 录 验 收 结 论
1 分部工程
个分部 ,经
查
项目经理
项目技术