混凝土浇筑令 编 号 工 程 名 称 申请浇筑日期 施 工 单 位 砼坍落度 申请浇筑部位 浇 筑 方 量 砼配合比及编号 强 度 等 级 水泥厂家 水灰比 水泥品牌 砼用水量 水泥标号 石子规格 水泥用量 砂子规格 外加剂名称及用量 施 工 准 备 检 查 情 况 专业工长 备 注 1、钢筋隐蔽验收情况 □已完成，□未完成 2、模板验收情况 □已完成，□未完成 3、混凝土委托准备情况 □已完成，□未完成 4、水电预留预埋情况 □已完成，□未完成 5、劳动力准备情况 □已完成，□未完成 6、机械设备准备情况 □已完成，□未完成 7、值班管理人员： 电 话： 自检结论： 1、原材料、机械设备及施工人员已到位 2、施工方案及技术交底工作已落实 施工单位： 项目技术负责人： 项目经理： 专业质量检查员： 日 期： 监理验收结论： □ 同意浇筑，□ 不同意浇筑，整改后重新申请 安装监理工程师： 项