生产用水检验记录
抽样日期 年 月 日 检测日期 年 月 日 — 月 日
样品种类 软水 纯净水 锅炉水
抽样点 出水口编号 出水口编号 出水口编号
抽样数 / 重量 20ml 20ml 20ml
抽样时间
抽样人
王五 王五 王五
检验项目 标准 检验结果记录
硬度
感官
色
浑浊
臭和味
肉眼可
见物
PH 值
总硬度
氯根(不用氯
进行消毒的可
不做
碱度
细菌总数
大肠菌群
综合判定 □合格
□不合格
□合格
□不合格
□合格
□不合格
□合格
□不合格
□合格
□不合格
纠正 /预防措施 填发生不正常
现象时采取的
纠正预防措施
效果确认 □合格
□不合格
□合格
□不合格
□合格
□不合格
□合格
□不合格
□合格
□不合格
检验依据 例如可填写: 生活引用水水质卫生规范( 2001)
特记
审核 检验负责人签字 检验员 检验人签字