承包单位: 合同段: 监理单位: 合同段: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 平均、代表值 合格率(%) 权值 实得分 1 下承层平整度、拱度 符合设计要求 1 2 搭接宽度 (mm) ﹢50,﹣0 3 3 搭接缝错开距离 (mm) 符合设计要求 3 = 减分 减分 监理意见 检查项目 评表 9 评定: 复核: 质检负责人: 驻地监理工程师: 年 月 日 实测值或实测偏差值 质量保证资料 质量评定
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