编号
工程名称 设备型号
总包单位 项目负责人
使用单位 额定载荷
租赁单位 安全锁编号
市建委统一编号 提升机编号
标定日期 验收日期
验收结论
总包单位 分包单位 租赁单位 安装单位
符合验收程序,同意使用( ) 不符合验收程序,重新组织验收( )
监理工程师(签字): 年 月 日
注:本表由施工单位填报,监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。
技术资料
吊篮平台防护
提升机构
安全装置
钢丝绳
悬挂机构
电气系统
电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠
电气元件是否灵敏可靠
监理单位验收:
验收人签字
电动吊蓝专用箱必须达到一机、一闸、一漏
配电箱外壳的绝缘电阻不小于 0.5兆欧
电线、电缆有无破损,供电电压 380±10%
配重应固定牢固 ,重量及块数_(是否符合要求)