管道系统冲洗记录
GD230201
3
单位(子单位)工程名称
子分部(系统)工程名称
检查部位、区、段
安装单位 项目经理(负责人)
施工执行标准名称及编号
检查部位 冲洗及循环运行时间 冲洗结果(水质情况)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
从 起
至 止
(共 h)
安装单位检查评定结果
专业工长(施工员) 测试人员
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结
论
专业监理工程师 (建设单位项目专业技术负责人) : 年 月 日