TA6 进场材料 /构配架 /设备报验表
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
致 (项目监理机构) :
下列原材料 /构架 /设备经自检符合技术规范要求,报请验证并准予在指定的部位使用。
附件: 1、出厂质量保证书(产品合格证) ;
2、出厂检验报告;
3、自检试验报告。
项目经理
技术负责人
日 期
名 称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自
检
情
况
取样地点
及日期
检验人及
检验日期
检验结果
使用日期
监理检验意见
审查结论:
专业监理工程师
日 期
注: 1 本表一式 4份,承包单位 2 份,监理单位、建设单位各 1 份。