------------- ------------- JL—A006 建 筑 材 料 报 审 表 工程名称： 编号： 致 （监理单位）： 我方于 年 月 日进场的工程材料如下。现将质量证明文件及自检结果报上。 附件： 1、材料出厂质量证明书 （4 份） 2、材料自检试验报告 （4 份） 承包单位项目部： （公章） 项目负责人： 年 月 日 材料名称 材料来源、产地 用 途 材料规格 本批材料数量 施 工 单 位 试样来源 试验日期 ------------- ------------- 的 试 验 交检证单号 试验结果 现场见证取样人签字 专业监理工程师意见 （附审查报告） 同意 /不同意 同意 /不同意 同意 /不同意 同意 /不同意 专业监理工程师： 年 月 日 注： 1、此表用于进场后必须交验的材料 2、本表由承包单位填写，一式三份，审查后建设、监理、承包单位各留一份。