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备案编号:年度
房屋工程: FW()
市政设施: SS()
房屋建筑工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
工程名称
建设单位(章)
施工企业(总包)(章)
陕西省建设工程质量安全监督总站印制
竣工验收备案表
工程名称
工程地点
工程规模
工程投资 万元 工程决算 万元
建筑面积 ㎡ 层数 地上层、地下层
结构类型
工程用途
开工日期 年月日 竣工日期 年月日
竣工验收日期
施工许可证号 发证机关
施工图设计文
件审查结论
审查机构
资质等级
证号
责任主体单位
勘察单位全称
资质等级
证号
设计单位全称
资质等级
证号
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施工单位全称
资质等级
证号
监理单位全称
资质等级
证号
工程质量监督机构
备案事由:
该工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定组织有关单位进行了竣工
验收,合格验收,备案文件齐全。现报送备案。
建设单位项目