某环岛公路工程建筑材料报验单
建筑材料报验单
承包单位: 合同号:
监理单位: 编 号:
监理工程师:
下列下列建筑材料经自检试验符合本工程有关要求,报请验证,并准予进场使用。
承包人(签名、公章): 日期: 2010.8. 15
附件: 1、材料出厂质量保证书 2 、材料自检试验报告
材料名称 塘渣 塘渣 水泥 砂 石子
材料来源、产地 *** *** *** *** ***
材料规格 4-15CM <10CM 32.5 中沙 5~31.5mm
用途(工程或部位) 路基填筑 路基填筑 涵洞 涵洞 涵洞
本批次材料数量 500T 200 m3 400m3
试样数量
抽检 50kg 50kg 50kg 50kg 50kg
自检
取样地点、日期 现场 2010.9.29 现场 2010.9.29 现场 2012.3.9 现场 2012