创建湖南省建筑施工安全质量标准化工地申请表
本表一式四份,市州建设工程安全生产监督机构,施工单位各一份:另二份当该在项目报“创建工程”和
“示范工程”时作为附件分别上报。
工程名称
工 程 量
(万元)
面积(㎡)
层数
施工许可
证编号
工程地址
基础施工阶段性评
定复查得分
工程基本情况简述:
创建单位自评意见:
(盖章)
年 月 日
建设单位意见:
(盖章)
年 月 日
监理单位意见:
(盖章)
年 月 日
建设工程安全生产监督机构及其达标验收组意见:
达标验收组
组长: 安全监督机构: (盖章)
组员:
年 月 日