(桩号、墩台号、孔号) C-2.2-1
检验负责 人: 检测: 记录: 复核: 年 月 日
土方路基分 项工程质量检验评定表
分项工程名称: 所属分部工程名称: 所属建 设项目:
工程部位: 施工单位: 监理单位:
基本
要求
实
测
项
目
项次 检查项 目
规定值或
允许偏差
实测值 或实测偏差值 质 量 评 定
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、代表值 合格率(%) 权值 得分
1 压实度(%) 3
2 弯沉 (0.01mm) 不大于 设计要求值 3
3 纵断高程 (mm) +10,-20 2
4 中线偏位 (mm) 100 2
5 宽度 (mm) 符合设计要求 2
6 平整度 (mm) 20 2
7 横坡 (%) ±0.5 1
8 边坡 符合设计要求 1
合 计
外观鉴定 减分
监理意见
质量保证资料 减分
工程质量等级评定 评分: 质量等级:
(桩号、墩台号、孔号