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年 月 日 年 月
专业监理工程师(签名):
(建设单位项目专业技术负责人签名 ): 年 月 日
注:1、本表适用于:控制线路、弱电线路、电气设备 (装置、器具 )的绝缘电阻测试记录。
2 、本表中自行命名的测试项目应按标准 (规范 )的名词、术语,准确表达。
监理(建设)
单位验收结论
专业承包安装单
位检查评定结果
回路 (设备、装置、器具)
名称 /编号
专业工长 (施工员 )( 签名) 检查测试负责人 (签名)
项目专业质量检查员 (签名 ): 年 月 日
测试起止日期: 起至 日止
由测试者按技术标准 (设计文件 )要求 ,自行命名的测试项目 (部位 )及实测值 (M Ω)
相关施工图名称及其图号
试件工作
电压 (V) 测试时的环境: 0 0 0 ℃/相对湿度:
专业承包安装单位 项目负责人
施工执行的技术标准 (含
企
业的工艺规程、工法等