土方回填工程检验批质量验收记录表 A． BG50202-2002 010102 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 工程经理 分包单位 分包工程经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范地规定 施工单位检查评定记录 监理 ( 建 设 ) 单位 验 收 记 录 检查工程 允许偏差（ mm） 柱基 基坑 基槽 场地平整 管沟 地 (路 )面 基 层 人工 机械 主 控 工 程 1 标高 -50 √ ±30 □ ±50 □ -50 □ -50 □ 2 分层压实系数 设计要求 一 般 工 程 1 回填土料 设计要求 2 分层厚度及含 水量 设计要求 3 表面平整度 20 20 30 20 20 施工单位检查评定结果 专业工长（施工 员） 施工班组长 工 程 专 业 质 量 检 查 员 年 月 日 监理（建设）单位