表 4 地基与基础 分部(子分部)工程质量验收记录
编号: 与划分表中工程编号相对应
单位(子单位)工程名称
项目名称
单位名称
施工单位 施工单位全称(与合同名称一致) 项目经理
项目技术
负责人
分包单位
存在分包的项目应填写分包单位名称
(无分包的,此栏打斜杠)
分包单位负责人
填写分包单位
法人代表
分包项目经理
序号 分项工程名称 检验批数 施工单位检查结果 监理(建设)单位验收意见
1 单位工程定位放线 1 检查评定合格 合格(需手填)
2 土方开挖 2 检查评定合格 合格(需手填)
3 土方回填 1 检查评定合格 合格(需手填)
4 垫层 6 检查评定合格 合格(需手填)
5 模板 6 检查评定合格 合格(需手填)
6 钢筋 6 检查评定合格 合格(需手填)
7 混凝土 9 检查评定合格 合格(需手填)
质量控制资料 核查** 项,符合要求 **项 监理手填结论
安全和功能检