统表 C02-23
地基验槽检查记录
工程名称: 编号:
施工单位 设计单位
监理单位 勘察单位
验槽部位 验槽日期
验槽依据: 施工图纸编号: 及规程、规范。
设计变更编号:
验槽内容:
1. 持力层与设计(勘察报告)相符性;
2. 基底标高;
3. 土质情况;
4. 桩位置 ,桩类型 ,数量 ;
5. 承载力情况或土壤密实度情况;
(附施工记录、土壤密实度测量记录、桩检测报告)
检查意见;
施 工 项 目 技 术 负
责人:
年 月 日
建设( 项目 )负责
人:
年 月 日
专业监理工程师:
年 月 日
设计(项目)负责人:
年 月 日
勘察(项目)负责人:
年 月 日
由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、设计单位各保存一份。