1 申请编号： 受理编号： 申请时间： 受理时间： 城市排水许可申请表 排水户名称（章） 排水项目名称 填 表 日 期 申 请 类 别： 首次申请 [ √ ] 延期申请 [ ] 2 填 写 说 明 1、本申请表所有内容必须由排水户申请人如实填写， 内容要具体，申请表封面应加盖单位公章。 2、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机 打印，字迹要工整，不得涂改。 3、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证 机关填写，本表第一、二部分由排水户申请人填写。 4、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 5、本表在填写时如需加页，一律使用 A4型纸。 6、封面部分“申请类别”一栏，申请人如果是首次申 请，请在“首次申请” 后的方括号内打勾， 如果是延期申请， 请在“延期申请”后的方括号内打勾。 7、“基本情况”部分， “用水量”、“排水量”应如实填 写，并提供相关依