A4 室内排水管道灌水试验记录 报审表 工程名称：内蒙古大雁矿业集团有限责任公司扎泥河露天穹顶仓成套设备系统 编号： 致： 北京康迪建设咨询监理公司 我单位已完成了 室内排水管道灌水试验记录 工作，现报上该工程报验申 请表，请予以审查和验收。 附件： 1、室内排水管道灌水试验记录 1 份 承包单位： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总 /专业监理工程师： 日 期 ： 室内排水管道灌水试验记录 GB50242－2002 工程名称 内蒙古大雁矿业集团有限责任公司 扎尼河露天矿穹顶仓成套设备系统 设计图号 分项工程名称 公用系统 施工单位 中国华电工重工 专业工长 / 证号 刘文凯 试验介质 水 试验日期 2011 年 9 月 22日 管段编号 底层 (地面高 度 )卫生器具 的上边缘 注水高度 试验持续时间 (min) 水位降 管道接口检查 起始时间 终始时间 8 时