附件 4 工程变更费用计算表 发包方:永嘉县桥头镇人民政府 计算人: 编 号: 041 日 期: 2013 年 9 月 10 日 变更项目名称 清单编号 项目名称 变更情况 单位 数量 单价 变更合价增( +)、减( -) 驻地总监 审核意见:(盖章) 签名: 年 月 日 业主审核意见:(盖章) 签名: 年 月 日 财政局审核意见:(盖章) 签名: 年 月 日 注:本表一式五份,监理单位、建设单位、发改局、财政局、审计局各一份。
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