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编号: 由备案部门统一编制并填写
北京市文物建筑工程竣工验收备案表
(填写样表 )
工程名称: 填写工程全称,工程名称应与监督注册表一致。
建设单位 :(公章)
北京市文物工程质量监督站制
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工 程 名 称 同封面
工 程 地 址 填写邮政地址,写明区(县)街道门牌号码
工 程
规 模
m2
工 程
造 价
万元
工 程
类 别
保养或
抢险或
修缮或
迁建或
复 建
结 构
类 型
砖木、砖石
或砖、木、
石 结 构 或
砖混、框架
等
批 准 文 号 应与监督注册表一致 监督注册号
按《工程质量监督注册
登记表》编号填写
开 工 日 期 工程实际开工日期 竣工验收日期 工程实际竣工验收日期
单 位 名 称 项 目 负 责 人
建设单位: 与单位公章相同 应与竣工验收记录表一致
勘察单位: 与单位公章相同 应与竣工验收记录表一致
设计单位: 与单位公章相同 应与竣