辽统监表 A-4 归档编号:B3-4( )
工程报验审核表
工程名称:
第( )号
施工单位 监理单位
致 (项目监理机构)
按合同和规范要求,我方已完成 庭院灯 电缆线管沟开挖 工作,自检合格,请予以核验。
附件: 1、隐蔽工程检查验收记录
2、工程质量验收记录
3、其他资料
项目经理: 年 月 日
审查意见:
审核结论: □符合要求
□ 不符合要求
专业监理工程师: 年 月 日
本表由施工单位填报,一式四份,经项目监理机构审批后,施工单位留存一份,项目监理机构收存三份。
隐蔽工程检查验收记录
质检表 4
年 月 日
工程名称 施工单位
隐检项目 电缆沟开挖 隐检范围 庭院灯
隐 检
检 查
内 情
容 况
及
1、 基槽开挖尺寸符合施工组织设计要求。
2、 基槽底无异常,无地下障碍物。
验
收
意
见
处
理
情
况
及
结
论
复查人: 年 月 日
建设单位 监理单位
施工项目技