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(20 )年( )号
建筑工程竣工验收备案表
工程名称:
建设单位:
年 月 日
陵水黎族自治县住房和城乡建设局制
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说 明
1、本表由建设单位负责填写(要求用钢笔、黑笔填写清楚) 。
2、本表一式二份,一份由住建局备案管理部门存档,一份由建设单位按规定年限
保存。
3、本表送住建局备案部门同意备案后,由备案部门发给备案证。
4、市政基础设施工程参照本表要求执行。
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工程竣工验收备案表
工程名称 工程地址
工程规模 工程类别 建筑
结构类型
工程造价
规划许可证号 施工许可证号 监督登记号
开工日期 竣工验收日期
单位名称 资质等级 负责人 联系电话
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
监督部门
备案理由 :
本工程已按《建设工程质量管理条例》第十六条规定进行竣工验收,条件具备,验收合格,本
案文件齐全。现报送备案。
建设单位 (公章) 负责