建设工程抗震设防要求竣工验收备案表
工程 名称
建设 工程
概 况
工程地点
市 县(区、市) 镇(乡、街道)
建设规模
功能用途 总投资 万元
中心场址经
纬度
东经 度;北纬 度
设计单位
抗震设防
情况
设计采用的
地震动参数
抗震设防
情况说明
申 请 人 法 人 代 表
单位 地址 邮 编
统 一
信用 代码
经 办 人
姓 名 移 动 电 话
身份证号 办 公 电 话
申请人
意见
以上所填内容我单位已经认真审核,真实有效。
法定代表人:(单位印章)
年 月 日
江苏省地震局制 2016 年 10月
填表说明
1、表格填写内容必须真实、准确。
2、表格中工程名称前要有地名,工程地点需具体详细到镇(乡、街
道),和四至范围。例如: ** 市*** 区**** 街道,**** 路以北、 ***** 路