附表1： 建设工程施工安全监督备案表 工程名称 施工安全 监督编号 工程地址 工程造价 结构层 数 建筑面积 建设单位 公 章 年 月 日 项目 负责 人 姓名 电话 监理单位 公 章 年 月 日 项目 总监 姓名 电话 施工单位 公 章 年 月 日 安全 生产 许可 证书 号 项目 姓名 安全生 产考核 合格证 书编号 电话 专职 安全 生产 姓 名 安全生产考 核合格证书 编号 经理 管理 人员 开工日期 竣工 日期 经办人 联系电话 备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构 各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。