监督注册号： 建 设 工 程 竣 工 验 收 资料和条件检查记录 工程名称： 建 设 单 位 ： 施工单位： 监理单位： 联系人： 电话： 质安处审查日期：（限 3天） 至 （一）施工企业及监理对工程验收资料和条件检查意见 施工单位自检结论： 项目负责人签名： 企业技术负责人签名： 企业技术（质安）部门盖章 年 月 日 专业监理工程师意见： 签名： 项目总监意见： 监理部盖章 签名： 年 月 日 （二）监督机构对工程验收资料和条件检查意见 监督机构对该工程验收资料和条件检查不符合现 象描述： 质安处资料审查章 年 月 日 监督检测室意见 签字： 年 月 日 监督工程师意见： 按第（ ）条执行 主监签名： 水电监督签名： 年 月 日 监督科科长意见：按第（ ）条执行 签字： 年 月 日 分管领导意见：按第（ ）条执行 签名： 年 月 日 质安处主任意见：按第（ ）条执行 签名： 年 月 日