建设工程项目施工安全重大危险源名录识别确认表 申报单位： 湖南智埔工程咨询有限公司 桑植民歌广场商业步行街工程项目监理部 20 年 月 日 工程名称 桑植县民歌广场商业步行街工程 施工总包单位 湖南盛泰建筑公司 项目负责人 王秋华 施工分包单位 / 项目负责人 / / / / / 工程监理单位 湖南智埔工程咨询有限公司 项目总监 孙圣杰 建设工程基本 特点 本工程一层为地下室车库；二层、三层为商铺，三层以上为商 住楼；结构安全等级二级；层高 17+1层；结构为框架剪力墙结 构； 建设工程项目 施工安全重大 危险源名录 附后 施工单位识别意见： 签章 年 月 日 监理单位确认意见： 签章 年 月 日 监督机构监督检查意见： 签章 年 月 日 注：1、业主单位直接发包的专项工程施工单位填写施工总包单位一栏； 2、如工程无分包单位的，分包单位一栏不用填写； 建设工程项目施工安全重大危险源