德阳市东山片区东一环路道路工程东段
施 工 放 样 检 查 表
合同段 : 起讫桩号 : 第 页 共 页 桥施 1 表
工程名称
施工部位 检查日期
轴线偏位
(mm)
横轴 左端 右端
纵轴 前端 后端
几何尺寸
(mm)
长 设计 实测
宽 设计 实测
直径 设计 实测
地面高程
(m)
左前
中心点
右前
左后 右后
图示:
备注
检查结论:
检查 记录 复核
施工单位意见:
签名: 年 月 日
监理工程师意见:
签名: 年 月 日
德阳市东山片区东一环路道路工程东段
模 板 检 查 表
合同段 : 起讫桩号 : 第 页 共 页 通用施 2 表
工程名称 检查日期
施工部位 模板类型 模板厚度( mm)
检查项目 检测点数