榆林市建安工称检测有限责任公司
原材料、配件、设备试验委托单
委托单号:( 2014) -KS
工程名称 榆林市榆阳区公共文
化服务中心 -文化服
务中心及游泳馆
建设单位:榆阳区教育局
委托单位 榆阳区教育局
施工单位 榆林成信建工集团有限责任公司
监理单位 榆林弘宇建设监理有限责任公司
样品状态
试样、试件名称 抗渗混凝土 代表批量 500方
工程使用部位 基础 6 轴-14 轴交 A
轴 -P 轴梁、筏板
送样数量 2组
生产厂家 榆林锦锐工贸有限公
司混凝土搅拌站
供销部门
要
求
实
验
项
目
及
内
容
检测项目:混凝土抗渗
检测依据: GB/T50107-2010
强度: C30P6
规格 :100*100*100
成型日期: 2014.04.12
养护条件:标准养护
委托日期 要求提供报告日期
签
字
取样人: 见证人: 送样、委托人: 收样人:
委托单位地址