抽堵盲板作业证（存根） 编码： 编号： 申请单位 申 请人 作业单位 抽堵部位及作业内容 盲板位置示意图（或另附） 作业人 监护人 作业负责人 抽堵期限： 年 月 日 时 分始 年 月 日 时 分止 设备管线名称 介质 温度 压力 盲板 作业方式 材质 规格 编号 拆 装 风 险 及 措 施 执行第 条 补充： 风险及措施编制人 风险及措施审核人 审 批 人 审批时间 设备部门 月 日 时 分 生产部门 月 日 时 分 安全部门 月 日 时 分 抽堵盲板作业证 编码： 编号： 申请单位 申请人 作业单位 抽堵部位及作业内容 盲板位置示意图（或另附） 作业人 监护人 作业负责人 抽堵期限： 年 月 日 时 分始 年 月 日 时 分止 设备管线名 称 介质 温度 压力 盲板 作业方式 材质 规格 编号 拆 装 风 险 及 措 施 执行第 条 补充： 风险及措施编制人 风险及措施审核人 审批人