隐 蔽 工 程 检 查 记 录 表 D1-1-1 编号： 工程名称 江夏区纸坊街齐心新社区 1#楼 隐蔽日期 年 月 日 现我方已完成 11F~8F （层） 卫生间 （轴线或房间） / （高程） _ / （部位） 的（排水支管安装 ）工程，经我方检验，符合设计、规范要求，特申请进行隐蔽验收。 依据：施工图纸（施工图纸编号 水施 04 ）、 设计变更 /洽商（编号 / ）和有关规定、规程。 材质：主要材料 UPVC 塑料排水管 规格 /型号 φ110、φ75、φ50 隐蔽内容： 下沉式卫生间排水支管隐蔽 特殊工艺： 无 申报人： 审核意见： □同意隐蔽 □修改后自行隐蔽 □不同意，修改后重新报验 质量问题； 参 加 人 员 签 字 监理（建设）单位 施工单位 中建三局二公司 技术负责人 质检员 施工员 本表由施工单位填报，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 隐 蔽 工 程 检 查