长春特种设备检验中心 QR—3—B01—03
记录编号 No: 报告编号 No:
有机房曳引驱动电梯定期检验记录
使用单位:
设备代码:
设备名称:
设备类型:
设备型式:
检验机构:□长 春 特 种 设 备 检验中心
□吉林省特种设备监督检验中心
检验日期: 年 月 日
长春特种设备检验中心制
长春特种设备检验中心 QR—3—B01—03
填 写 说 明
1、 本记录根据国家质量监督检验检疫总局制定的 《电梯监督检验和
定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》 (TSGT7001-2009)编制。
2、 本记录适用于有机房曳引驱动电梯监督检验。
3、 本记录填写时字迹应保持工整,不可涂擦,划改即“ =”后应在
划改处签检验员本人名字及划改时间,否则该记录无效。
4、 本记录编号与出具的检验报告相同。
5、 本记录必须由两名以上检验员、校核人员同时签字方为有效。
6、 本记录按照《电梯监督检