监表 12 中间交工证书
承包单位:华通路桥集团有限公司 合同号:
监理单位:山西协力公路工程监理有限公司 编 号:
工程项目 路面工程 桩号及部位 K1+370-K2+250 段底基层
本工程已完工,申请交工检验,以便进一步 路面下基层 作业。
工程内容:
承包人: 年 月 日
自检评定结果及附件:
1.评定表一 分项工程质量检验评定表
2.评定表五 分项工程质量评定附表四 压实度评定计算表
3. 分项工程质量评定附表五 无侧限抗压强度评定计算表
4.分项工程质量评定附表六 路面结构层厚度评定计算表
5. 施工质量检验附表
检验负责人: 年 月 日
监理工程师收件日期及签字:
检验负责人: 年 月 日
结论:
驻地监理工程师: 年 月 日
承包人收件日期及签字:
年 月 日