1 龙岗区建设工程监理合同备案申请表 （表 D） （监理合同） 工程发包人 法定代表人 委托代理人 监理承包人 法定代表人 委托代理人 资质类别 资质等级 项目总监 总监注册证书号 联系电话 工程名称 工程概算投资额（铁路、水运、公路、 水电、水库项目为建筑安装工程费） 万元 资金来源 政府 % ；国有 % ；集体 % ；私营 % ；外资 % ；其它 % 。 施工阶段监理 服务收费 万元 其 中 收费基价 万元 专业调整系数 工程复杂程度调整系数 上、下浮动幅度值 □上浮□下浮 % 保修阶段监理 服务收费 万元 其他阶段监理服务收费 万元 本次发包部分 监理服务收费 万元 合同监理服务期限 年 月 日至 年 月 日 监理阶段 □勘察 □设计 □施工 □保修 □其他： 发包方式 □ 公开招标 □ 邀请招标 □ 直接发包 □ 公