建设工程施工作业分包合同备案表
编号:
申 请 单 位 单 位名称 法定代表人 联系电话
总包单位名称
分包单位名称
合 同 造 价 万元 分包开工日期
分包项目内容 工程地址
委托经办人
姓名 身代分证号码
通讯地址 联系电话
分包主项单位
资质等级
分包使用资质等级
分包单位
资质证号
分包单位安全生产
许可证号
分包建造师
建造师注册执业
资格证号
建造师
身份证号
建造师注册单位
建造师安全生
产合格证号
项目技术负责人
技术负责人
身份证号
技术负责人职称
技术负责人
职称证号
技术负责人工作单位
申请单位承诺:
本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的,如有任何虚假或因
虚假材料引致法律责任,概由申请单位承担,与受理备案机关无关。特此承诺。
总包单位(盖章) 年 月 日 分包单位(盖章) 年 月 日
备案机关
审核意见
(盖章) 年 月 日
备案回执签收 领