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龙岗区建设工程监理合同备案申请表 (表 D)
(监理合同)
项目名称 工程地址
(所在街道)
□布吉 . □南湾 . □坂田 . □平湖 .
□横岗 . □龙城 . □龙岗 . □坪地 . 工程名称
项目是否第一次申办工程合同备案 □ 是. □ 否 .
工程发包人 (应包含所有建设单位) 法定代表人 委托代理人
监理承包人 法定代表人 委托代理人
企业资质类别 企业资质等级
项目总监
注册编号
移动电话
注册专业
政府投资项目计划立项批文(概算批复)或社会投资项目备案通知文号
计划总投资 万元
工程概算投资额 (铁路、 水运、公路、
水电、水库项目为建筑安装工程费)
万元
施工阶段监理服务收费 万元
其
中
收费基价 万元
专业调整系数
工程复杂程度调整系数
上、下浮动幅度值 □上浮□下浮 %
保修阶段监理服务收费 万元
本次发包部分监理服务收费 万元
其他