塔机附墙验收委托申请单 建设单位 委托单位 工程名称 国通电梯试验塔 项目经理 监理单位 设备编号 型号 QTZ- 产品合格证 制造单位 安装单位 吴江市桃源建筑机械租赁有 限公司 塔机安装 日期 年 月 日 安装许可证 B3174032058402 附墙安装 日期 年 月 日 验收日期 年 月 日 检测类别： 1、附墙安装检测 口 2、第一道 ______________米（m） 3、第二道 ______________米（m） 4、第三道 ______________米（m） 5、第四道 ______________米（m） 6、第五道 ______________米（m） 起重机械设备情况： 1、自由高度： ______________米（m） 2、臂 长：______________米（m） 3、应附墙 _____道，现附墙第 ____道 4、附墙以上悬臂高度 ______米（m