路肩检验批质量验收记录表
编号 :__________
单位(子单位)工程名称
分部(子分部)工程名称 验收部位
施工单位 项目经理
分包单位 分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录
监理(建设)单位
验收记录
一
般
项
目
1 路肩外观质量
2 压实度 ≥90 %
3 路肩允许
偏差
宽度/ mm 不小于设计规定
4 横坡 ±1%且不反坡
施工单位检查评定结果
专业工长(施工员) 施工班组长
项目专业质量检查员: 年 月 日
监理(建设)单位验收结论
专业监理工程师:
(建设单位项目专业技术负责人) : 年 月 日