合同索赔月报表（ 年 月） 工程名称： 合同编号： 承建单位： 文件编号: 序号 索赔申报表号 理由简述 索赔签证单号 承建单位索赔 支付额（万元） 业主单位索赔 支付额（万元） 业 主 单 位 赔 偿 支 付 统 计 1 ①本月业主单位净赔偿支付人民币 万元 ②上月末累计赔偿支付人民币 万元 ③本月末累计赔偿支付人民币