东莞市城乡规划局 市政设施工程 建设用地规划许可申请表 申 请 单 位 单位全称 地址 电话 传真 申请单位有效证明文件 法人代表 联系电话 手机： 办公： 联 系 人 联系电话 手机： 办公： 项 目 基 本 情 况 项目名称 建设地点 用地面积 总建筑面积 计容建筑面积 容积率 建筑密度 绿地率 配套设施 项目审批、 核准、备案 文号 土地出让 合同和土 地批复文 号 申请 办理 业务 □新发《建设用地规划许可证》 □调整建设用地规划条件 □调整建设用地红线 □《建设用地规划许可证》变更用地单位 申 请 内 容 简 述 承诺对本表填报的内容及提交所有材料的原件或复印件及其内容的真实性负责。 自愿承担虚报、 瞒报、造 假等不正当手段而产生的一切法律责任。 原用地单位法人签名： 法人签名： 原用地单位盖章 （仅更名时加盖） 申请单位（盖章） 年 月 日 年 月 日 镇（街）规 划 管 理