安监 [ ] 建设工程安全文明施工管理 报 监 书 工 程 名 称： 建 设 单 位： 建筑施工企业： 安全监督部门： 遵义市建筑安全监督检查站制 年 月 日 为确保建设工程安全生产、文明施工，根据建设部颁布 的九九年 71号令《建筑工程施工许可证管理办法》中第四条 6 款之规定，建设单位和施工企业持有关手续和文件到安全监 督部，办理建设工程安全，文明施工监督报监手续。 一、 工程情况 工程名称 工程地址 建筑面积（ｍ 2） 结构、层次 工程造价（万元） 开工日期 竣工日期 建设单位现场代表 职（务）称 施工单位项目经理 资质等级及 证书号 设计单位 资质等级及 证书号 监督单位 资质等级及证书 号 二、 呈报资料： 1、施工单位法定代表人与该项目经理签字的安全生产文 明施工责任书。 2、该工程安全生产文明施工的施工组织设计、方案和技 术措施。 3、拟用于该工程的大中型施工机具、设备的清