合同工程项目延长工期申报表
合同编号: 编号:A202- HKZ-001
工程名称:上虞市岭南乡隐潭溪农业生态工程 1标 承包人:义务市宏胜市政工程有限公司
致:杭州元兴工程监理咨询有限公司
由于本表所列具的原因,我要求对所申报的工程项目予以工期顺延,请审核。
申报单位:(盖章) 项目经理:(签字)
日 期: 2012 年 11 月 日
要求延
长工期
的原因
或理由
引用合
同条款
延期申
报记录
工程项目或编码 合同完工日期 申报顺延天数 变更后完工日期
支持文
件目录
□当时记录与签证文件 ■延长工期的原因和理由
□延长工期计算书
监
理
机
构
审
查
意
见
监理部:(盖章)
总监理工程师:(签字)
日 期: 年 月 日
项
目
法
人
核
准
意
见
核准单位:(盖章)
核准人:(签字)
日 期: 年 月 日